Om artikelen op te slaan heb je een account nodig
Behandeling van de gegeneraliseerde angststoornis: anders leren denken over piekeren of leren verdragen van onzekerheden? Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie
Samenvatting
De resultaten van een beperkt aantal effectstudies duiden er op dat metacognitieve therapie (MCT) en intolerantie-voor-onzekerheid therapie (IOT) werkzame behandelingen voor de gegeneraliseerde angststoornis (GAS) zijn. In het hier beschreven gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoek werd de effectiviteit van MCT en IUT vergeleken in een ambulante behandelsetting. Honderzesentwintig volwassen GAS-patiënten werden random verdeeld over drie condities, MCT, IUT, of een wachtlijstgroep (WL). Patiënten in de behandelcondities ontvingen maximaal 14 wekelijkse sessies, patiënten inde WL-groep ontvingen pas na 14 weken een behandeling. Om het effect van de behandelingen in kaart te brengen werden op drie momenten een piekervragenlijst (de Penn State Worry Questionnaire; PSWQ) en een angstdispositievragenlijst (de Zelfbeoordelingsvragenlijst, versie 2; ZBV-2) afgenomen, te weten voorafgaand aan, direct na en zes maanden na afsluiting van de behandeling. Zowel bij afsluiting van de behandeling als zes maanden later bleken beide behandelingen tot significante afname van zowel piekeren als angst te hebben geleid. Dit effect werd niet waargenomen in de WL-conditie. De gevonden effecten en de herstelpercentages waren in beide condities groot. Hoewel beide behandelingen dus effectief bleken, lieten de resultaten zien dat MCT effectiever is dan IUT.
Summary
Treatment of generalized anxiety disorder: Changing metacognitions or targeting intolerance of uncertainty? A randomized controlled trial
Preliminary evidence indicates that metacognitive therapy (MCT) and intolerance-of-uncertainty therapy (IUT) are efficacious treatments for generalized anxiety disorder (GAD). In this study we compared the effectiveness of MCT and IUT for GAD in an outpatient context in a randomized controlled trial. Adult patients diagnosed with GAD (N = 126) were randomly allocated to MCT, IUT, or a delayed treatment (DT) condition. Patients in the treatment conditions received up to 14 weekly sessions, patients in the DT condition received no treatment for 14 weeks. Assessments were conducted before treatment (pretreatment), after the last treatment session (posttreatment), and six months after treatment had ended (follow-up). Outcome measures were the Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) and the trait version of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-T). At posttreatment and follow-up assessments, both MCT and IUT, but not DT, produced significant reductions on both outcome measures, with large effect sizes and high proportions of clinically significant change. Results further indicate that MCT produced better results than IUT.
0x gelezen
0x gedownload
0x gedeeld
Literatuur
- American Psychiatric Association (APA) (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). Washington: APA.
- Cohen, J. (1992). A power primer. Psychological Bulletin, 112, 155-159.
- Covin, R., Ouimet, A.J., Seeds, P.M., & Dozois, D.J.A. (2008). A meta-analysis of CBT for pathological worry among clients with GAD. Journal of Anxiety Disorders, 22, 108-116.
- Dugas, M.J., & Ladouceur, R. (2000). Treatment of generalised anxiety disorder: Targeting intolerance of uncertainty in two types of worry. Behavior Modification, 24, 635-658.
- Dugas, M. J., & Robichaud, M. (2007). Cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder: From science to practice. New York/London: Routledge.
- D'Zurilla, T.J., & Nezu, A.M. (1999). Problem-solving therapy: A social competence approach to clinical intervention (2nd ed.). New York, NJ: Springer.
- Fisher, P.L. (2006) The efficacy of psychological treatments for generalised anxiety disorder? In G.C.L. Davey & A. Wells (Eds.), Worry and its psychological disorders: Theory, Assessment and Treatment (pp.359-378). Chichester: Wiley.
- Groenestijn, M.A.C. van, Akkerhuis, G.W., Kupka, R.W., Schneider, N., & Nolen, W.A. (1999). Gestructureerd klinisch interview voor de vaststelling van DSM-IV as-1-stoornissen. Lisse: Swets & Zeitlinger.
- Heiden, C. van der (2009). Metacognitieve therapie bij gegeneraliseerde angst (serie Protocollen voor de GGZ). Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
- Heiden, C. van der, & Broeke, E. ten (2009). The when, why and how of worry exposure. Cognitive Behavioral Practice, 16, 386-393.
- Heiden, C. van der, Broeke, E. ten, & Verbraak, M. (2009) Gegeneraliseerde angststoornis. In: E. ten Broeke, K. Korrelboom & M. Verbraak (red.), Praktijkboek geïntegreerde cognitieve gedragstherapie. Bussum: Uitgeverij Coutinho.
- Heiden, C. van der, Muris, P., Van der Molen, H. T. (2012) Effectiveness of cognitive therapy for generalized anxiety disorder: A randomized controlled trial comparing metacognitive therapy and intolerance-of-uncertainty therapy. Behaviour Research and Therapy, 50, 100-109.
- Hunot, V., Churchill, R., & Silva de Lima Teixeira, V. (2007). Psychological therapies for generalized anxiety disorder. (Review). Cochrane Database Systematic Review, 1, D001848.
- Jacobson, N.S., & Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 12-19.
- Mitte, K (2005). Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety disorder: a comparison with pharmacotherapy. Psychological Bulletin, 131, 785-795.
- Ploeg, H.M. van der (2000). Handleiding bij de Zelf Beoordelings Vragenlijst. Een Nederlandstalige bewerking van de Spielberger State-Trait Anxiety Inventory. Lisse, The Netherlands, Swets & Zeitlinger.
- Rijsoort, S. van, Vervaeke, G., & Emmelkamp, P. (1997). De Penn State Worry Questionnaire en de Worry Domains Questionnaire: Eerste resultaten bij een normale Nederlandse populatie. Gedragstherapie, 30, 121-128.
- Wells, A. (1995) Metacognition and worry: A cognitive model of generalised anxiety disorder. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 23, 301-320.
- Wells, A. (2009). Metacognitive therapy for anxiety and depression. New York/London: The Guilford Press.